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朱光斗教授答患者问精选

新闻：本站原创 发布时间：2016-12-05 浏览：669

11月23日，晚20：20，希格玛光医学大讲堂第五期正式开讲。

 
本次主讲嘉宾，我们非常荣幸地邀请到了国内皮肤色素病学殿堂级专家 -- 朱光斗朱教授。
 
朱教授从事皮肤病治疗工作几十年，在这一领域成果显著，也是这个领域的权威专家。因此，患者朋友们有着很高的参与热情。
 
在课堂上朱教授也再一次证明盛名之下无虚士，面对众多患者许多比较罕见的问题对答如流，不仅如此，还能够用浅显易懂的话语来解释他之所以这样回答的原理。
 
知其然，亦知其所以然。这便是本次朱光斗教授带给广大患者们最好的一课，作为一位老教授仍能长时间、高强度的回答患者朋友们众多的问题，小希从心底里是敬佩的。
 
本次大讲堂是40分钟，比以往多了10分钟，但也多了“十分”的精彩，再次衷心地感谢朱教授。
 
那么按照惯例，小希将朱光斗教授在本次课堂中的精彩问答给大家奉上。
 
白癜风病理问题 1. 白癜风会传染吗？（我和奶奶、妈妈生活在一起，而且她们都有白癜风） 白癜风是不会传染的，因为它是色素代谢障碍性疾病。 2. 白癜风会遗传下一代吗？ 白癜风有一定的遗传性，但是遗传概率不高。白癜风患者养育下一代，是有患病风险的，但是可以降低这个风险。如果白癜风患者希望养育下一代，最重要的应该是保持良好的心态，不要整天忧心忡忡，避免易诱发白癜风的那些因素。
3. 小孩得白癜风三年了，就是手脚一直好不了，这是为什么？ 白癜风有各种疗法，比如光疗、药物治疗等，其治疗效因部位不同也有所不同的。一般暴露部位效果比较好，衣服遮盖部位效果就差一点，手足部位由于血液循环比较差，所以康复起来时间也要长。 4. 发白癜风已超过15年（02年开始），还能治吗？ 白癜风治疗要注意区分是完全性白斑还是非完全性白斑，完全性白斑是指白斑处没有黑色素细胞，无论使用什么样的药物治疗都没效果，这样的病例可以考虑手术治疗了。非完全性白斑就是白斑处还有黑色素细胞，通过外用药物和光疗还可以产生黑色素细胞。患病较久的患者建议去医院门诊后，根据实际情况制定治疗方案。 5.白癜风是顽固性的吗？（有的部位白癜风好了，但是又会复发） 白癜风是可以治疗的也可以痊愈的，治好以后我们要求患者跟医生配合继续巩固治疗一段时间，可以有效防止病情复发，如果马上停止治疗，那么就很容易造成白癜风复发。
6. 白癜风患者能吃维生素C吗？ 这个问题学术界有着不同的看法，我个人认为维生素C不能过量服用的，也包括富含维C的水果如草莓、猕猴桃、橙子等也是不可以多吃的。因为维C对于白癜风的康复是有影响的。一方面维生素C吃多了以后不利于黑色素的合成代谢。另一方面影响肠道对铜离子的吸收，以及降低人体内铜蓝蛋白的含量，造成合成黑色素必需的酶——酪氨酸酶的活性降低。 7. 白癜风饮食有禁忌不？ 概括来说，白癜风患者的饮食没有什么特别的禁忌的，但我们建议白癜风患者多吃一些富含酪氨酸或者酪氨酸酶的食物，如坚果类的食物，贝壳类的食物，这些都有利于色素的恢复。
不同部位的白癜风治疗问题 1. 发在腿上的节段型白癜风，往身上脸上发展的可能性大吗？ 一般来说这种情况非常少，可能性很低。从临床经验来看，一般是上肢有的下肢不会有，脸上有的身上不会有。 2. 局限性白癜风长在腰上，会发展到别的地方吗？ 一般说白癜风的发生发展是有一定的规律性的，局限性白癜风如果不治疗的话有可能会发展成为泛发型的，发展到身上脸上手上都有可能的。 3. 眼睛那一块的白癜风应该如何治疗？ 出于保护眼睛的目的，这个部位我们一般不推荐光疗。可以用一些外用药，比如说他克莫司、艾宁达之类的，疗效较好也安全。如果不在眼角部位，也是可以用卤米松进行治疗，效果也是比较不错的。
4. 孩子大腿上七八年了也没什么变化，请问这种情况可以考虑植皮吗? 目前来讲，白癜风的治疗方法有很多，病情相对稳定以后，七八年了都没有长出来，这就是稳定期了，可以考虑包括植皮在内的手术治疗。 5. 手指关节处已经一年没有复发了，可以做植皮吗？ 手术治疗白癜风是有一定效果的，但是一定是要在白癜风的稳定期内进行，对于在关节部位进行手术治疗（包括植皮，黑色素细胞移植），我个人不认为适合。因为这类手术要求植皮部位不活动；关节部位老是动，空气会进去，那表皮就黏的不紧，不利于色素细胞的生长，所以容易失败。 6. 嘴角有一点白癜风，用他克莫司和光疗能治愈吗？ 一般来讲嘴角部位的白癜风的治疗效果会比较好的，用内服药加外用的药膏，像他克莫司，爱宁达，卤米松都可以用，一般两三个月都会有明显效果，另外配合用家用光疗仪治疗的话效果应该会更好一些。
7. 后背部用哪种药物比较好？ 白癜风的治疗药物有很多，有中药有西药，西药又分为激素和非激素两大类，都有一定的效果，后背部位白斑的治疗光涂外用药效果不太好，还需要配合光疗来增强疗效。
白癜风光疗 1. 白癜风光疗究竟能不能有效，另外白癜风患者要避免照太阳光吗？ 白癜风的光疗是很有效的。白癜风患者是可以照太阳光的，因为紫外线可以加速黑色素的代谢。当然，平时遇到下雨天没办法照射日光，或者是隐私部位如果患有白癜风是不便于照射日光的，这种情况下就需要采用光疗，有很大帮助。我们鼓励白癜风患者多晒阳光，但要避免暴晒，特别在夏季。 2. 女性会阴部白斑可以光疗吗？会影响生育吗？ 女性会阴部白癜风是可以光疗的，一般没有什么危害性。
3. 男性睾丸处可以进行光疗吗？ 男性外生殖器部位一般是不推荐进行光疗的。 4. 白癜风彻底恢复，跟正常皮肤一样后，可以停止光疗吗？ 白癜风恢复正常以后是可以停止光疗的。但要注意不是一下子停掉的，而是逐步降低光疗频率，直到慢慢停止光疗。 5. 白斑照光缩小后有白点但不多，继续照光没有明显的效果了，这种情况还要继续照吗？ 目前光疗主要有两种，一个是窄波紫外线，一个是308纳米激光，早期效果都是很好的。照射一段时间（一般是20~30次后）效果会变差，这个现象被称为光疗的平台期，这时候可以暂停一段时间，一般是3个月，再重新治疗一般是会有效的。
6. 光疗之后，多长时间抹药比较好？ 光疗结合外用药治疗白癜风，可以提高外用药以及光疗的治疗效果，一般来说在光疗完之后半个小时再抹外用药就可以了。 7. 哺乳期可以照光吗？ 如果是小面积患者的话，哺乳期可以使用光疗的，安全有效。注意选用大厂牌、具有药监注册证的正规产品。
白癜风治疗药物 1. 白芍总苷胶囊可以长期吃吗？（我目前处于稳定期，没有发展） 白癜风稳定了以后，我们建议巩固治疗，不要马上停药，要逐渐减少用药剂量，这样对于康复对于防止复发是有帮助的。白芍总苷胶囊对于白癜风治疗是有帮助的，但它是辅助药物，不是主要治疗药物。 2. 得宝松这种药，采用肌注的方法治疗效果如何？ 糖皮质激素，包括得宝松在内，是有一定疗效的，有效率在60%~70%左右，痊愈率在10%~15%左右。
3. 激素药最多能吃多长时间？ 对于进展期，一般用糖皮质激素来治疗是很有效果的，疗程要看什么药，比如说德宝松，通常5到7天打一次，最多打5~6次，多打不必要，不会增加疗效，反而增强不良反应。口服药的话，我在30多年前发表过一篇文章，《糖皮质激素治疗白癜风》，文章中我给出的建议是，每天早上吃一次，每次三片，连续两个月，如果有效再继续服药，但剂量要减低下来，整个疗程5~6个月左右，这样子是比较安全的。 4. 能不能只用外用药和照光，不内服药物？ 我们说白癜风是一个身心疾病，不是一个局部的色素代谢障碍，全身都会有影响的，光是局部治疗，对于局限性白癜风是有效果的，但是泛发性的、患处较多的患者我们要考虑内服药治疗，这样才有效。
5. 扩散性白癜风，用什么药物能够控制住？ 白癜风的治疗要按照病情来看，如果是进展期，很容易在别的部位产生新的白斑，如果是进展期发展很快的情况建议使用糖皮质激素，先控制病情，然后再用其他的方法治疗。对于白癜风来讲，我们强调要早期及时治疗，尽早的控制病情，不要让它发展。 6. 眼皮上有白斑，发现4个多月，只用他克莫司效果好吗？ 可以单用他克莫司软膏治疗，经2个月治疗无效时，要及时改用其他药物，以期控制病情。
其他问题 1. 无花果叶泡酒兑上无花果汁液擦拭白癜风患处真的有效吗？配上照光效果会更好吗? 市面上卖的无花果是可以吃的，对白癜风是有帮助的，无花果叶泡酒外涂也是有一定疗效的。无花果汁液中含有光敏成分，擦拭身体再光照的时候需要注意一点，光疗剂量要减量。 2. 生姜片抹白斑可行吗？ 局部用药治疗白癜风，如用生姜涂抹，局部会产生炎症，炎症又会破坏巯基，激活被巯基抑制的酪氨酸酶的活性促进黑色素的合成。但是总体来说生姜片涂抹治疗白癜风的效果不是特别好的，我个人并不推荐。
3. 抗甲状腺过氧化物抗体过高，对白癜风有什么影响？ 临床上我们发现，白癜风患者很容易伴有甲状腺功能问题，主要有甲状腺炎和甲状腺功能亢进，试验指标之一就是甲状腺球蛋白阳性。但往往这样的白癜风患者是比较容易治好的。 4. 为了给孩子增加免疫力，能给他吃蛋白粉吗？ 关于蛋白粉的问题，民间用的非常广泛，但它对白癜风的效果，本人没有做具体的统计和观察，因此不便做结论。理论上来说，蛋白粉只是补充蛋白，并不能增强免疫力，所以应该没有什么治疗效果。
5. 白癜风用纹身遮盖可以吗？ 得了白癜风之后，特别是女孩子，喜欢用纹身遮盖白斑来代替治疗，这个是不可取的。因为白癜风有个特点，它虽然是慢性皮肤病，但往往又是发展性的，亦即慢性进行性的患处会不断扩大增多，因此一定要尽早治疗控制病情，不能用纹身来代替治疗。临床上我们见过很多白癜风患者，纹身过后几年病情突然复发扩大，这个很危险，往往也因此错过了治疗白癜风的最佳时机。
不同医生对同一问题会有不同的见解，希格玛友情提醒各位患者，请到到正规医院请医生诊断以确保获得针对患者病情的诊疗。
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