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朱光斗教授答患者问精选

新闻:本站原创 发布时间:2016-12-05 浏览:126

11月23日,晚20:20,希格玛光医学大讲堂第五期正式开讲。

 
本次主讲嘉宾,我们非常荣幸地邀请到了国内皮肤色素病学殿堂级专家 -- 朱光斗朱教授。
 
朱教授从事皮肤病治疗工作几十年,在这一领域成果显著,也是这个领域的权威专家。因此,患者朋友们有着很高的参与热情。
 
在课堂上朱教授也再一次证明盛名之下无虚士,面对众多患者许多比较罕见的问题对答如流,不仅如此,还能够用浅显易懂的话语来解释他之所以这样回答的原理。
 
知其然,亦知其所以然。这便是本次朱光斗教授带给广大患者们最好的一课,作为一位老教授仍能长时间、高强度的回答患者朋友们众多的问题,小希从心底里是敬佩的。
 
本次大讲堂是40分钟,比以往多了10分钟,但也多了“十分”的精彩,再次衷心地感谢朱教授。
 
那么按照惯例,小希将朱光斗教授在本次课堂中的精彩问答给大家奉上。
 
白癜风病理问题
1. 白癜风会传染吗?(我和奶奶、妈妈生活在一起,而且她们都有白癜风)
白癜风是不会传染的,因为它是色素代谢障碍性疾病。
2. 白癜风会遗传下一代吗?
白癜风有一定的遗传性,但是遗传概率不高。白癜风患者养育下一代,是有患病风险的,但是可以降低这个风险。如果白癜风患者希望养育下一代,最重要的应该是保持良好的心态,不要整天忧心忡忡,避免易诱发白癜风的那些因素。
3. 小孩得白癜风三年了,就是手脚一直好不了,这是为什么?
白癜风有各种疗法,比如光疗、药物治疗等,其治疗效因部位不同也有所不同的。一般暴露部位效果比较好,衣服遮盖部位效果就差一点,手足部位由于血液循环比较差,所以康复起来时间也要长。
4. 发白癜风已超过15年(02年开始),还能治吗?
白癜风治疗要注意区分是完全性白斑还是非完全性白斑,完全性白斑是指白斑处没有黑色素细胞,无论使用什么样的药物治疗都没效果,这样的病例可以考虑手术治疗了。非完全性白斑就是白斑处还有黑色素细胞,通过外用药物和光疗还可以产生黑色素细胞。患病较久的患者建议去医院门诊后,根据实际情况制定治疗方案。
5.白癜风是顽固性的吗?(有的部位白癜风好了,但是又会复发)
白癜风是可以治疗的也可以痊愈的,治好以后我们要求患者跟医生配合继续巩固治疗一段时间,可以有效防止病情复发,如果马上停止治疗,那么就很容易造成白癜风复发。
6. 白癜风患者能吃维生素C吗?
这个问题学术界有着不同的看法,我个人认为维生素C不能过量服用的,也包括富含维C的水果如草莓、猕猴桃、橙子等也是不可以多吃的。因为维C对于白癜风的康复是有影响的。一方面维生素C吃多了以后不利于黑色素的合成代谢。另一方面影响肠道对铜离子的吸收,以及降低人体内铜蓝蛋白的含量,造成合成黑色素必需的酶——酪氨酸酶的活性降低。
7. 白癜风饮食有禁忌不?
概括来说,白癜风患者的饮食没有什么特别的禁忌的,但我们建议白癜风患者多吃一些富含酪氨酸或者酪氨酸酶的食物,如坚果类的食物,贝壳类的食物,这些都有利于色素的恢复。

不同部位的白癜风治疗问题
1. 发在腿上的节段型白癜风,往身上脸上发展的可能性大吗?
一般来说这种情况非常少,可能性很低。从临床经验来看,一般是上肢有的下肢不会有,脸上有的身上不会有。
2. 局限性白癜风长在腰上,会发展到别的地方吗?
一般说白癜风的发生发展是有一定的规律性的,局限性白癜风如果不治疗的话有可能会发展成为泛发型的,发展到身上脸上手上都有可能的。
3. 眼睛那一块的白癜风应该如何治疗?
出于保护眼睛的目的,这个部位我们一般不推荐光疗。可以用一些外用药,比如说他克莫司、艾宁达之类的,疗效较好也安全。如果不在眼角部位,也是可以用卤米松进行治疗,效果也是比较不错的。
4.  孩子大腿上七八年了也没什么变化,请问这种情况可以考虑植皮吗?
目前来讲,白癜风的治疗方法有很多,病情相对稳定以后,七八年了都没有长出来,这就是稳定期了,可以考虑包括植皮在内的手术治疗。
5.  手指关节处已经一年没有复发了,可以做植皮吗?
手术治疗白癜风是有一定效果的,但是一定是要在白癜风的稳定期内进行,对于在关节部位进行手术治疗(包括植皮,黑色素细胞移植),我个人不认为适合。因为这类手术要求植皮部位不活动;关节部位老是动,空气会进去,那表皮就黏的不紧,不利于色素细胞的生长,所以容易失败。
6.  嘴角有一点白癜风,用他克莫司和光疗能治愈吗?
一般来讲嘴角部位的白癜风的治疗效果会比较好的,用内服药加外用的药膏,像他克莫司,爱宁达,卤米松都可以用,一般两三个月都会有明显效果,另外配合用家用光疗仪治疗的话效果应该会更好一些。
7.  后背部用哪种药物比较好?
白癜风的治疗药物有很多,有中药有西药,西药又分为激素和非激素两大类,都有一定的效果,后背部位白斑的治疗光涂外用药效果不太好,还需要配合光疗来增强疗效。
白癜风光疗
1. 白癜风光疗究竟能不能有效,另外白癜风患者要避免照太阳光吗?
白癜风的光疗是很有效的。白癜风患者是可以照太阳光的,因为紫外线可以加速黑色素的代谢。当然,平时遇到下雨天没办法照射日光,或者是隐私部位如果患有白癜风是不便于照射日光的,这种情况下就需要采用光疗,有很大帮助。我们鼓励白癜风患者多晒阳光,但要避免暴晒,特别在夏季。
2. 女性会阴部白斑可以光疗吗?会影响生育吗?
女性会阴部白癜风是可以光疗的,一般没有什么危害性。
3.  男性睾丸处可以进行光疗吗?
男性外生殖器部位一般是不推荐进行光疗的。
4. 白癜风彻底恢复,跟正常皮肤一样后,可以停止光疗吗?
白癜风恢复正常以后是可以停止光疗的。但要注意不是一下子停掉的,而是逐步降低光疗频率,直到慢慢停止光疗。
5. 白斑照光缩小后有白点但不多,继续照光没有明显的效果了,这种情况还要继续照吗?
目前光疗主要有两种,一个是窄波紫外线,一个是308纳米激光,早期效果都是很好的。照射一段时间(一般是20~30次后)效果会变差,这个现象被称为光疗的平台期,这时候可以暂停一段时间,一般是3个月,再重新治疗一般是会有效的。
6. 光疗之后,多长时间抹药比较好?
光疗结合外用药治疗白癜风,可以提高外用药以及光疗的治疗效果,一般来说在光疗完之后半个小时再抹外用药就可以了。
7. 哺乳期可以照光吗?
如果是小面积患者的话,哺乳期可以使用光疗的,安全有效。注意选用大厂牌、具有药监注册证的正规产品。
白癜风治疗药物
1. 白芍总苷胶囊可以长期吃吗?(我目前处于稳定期,没有发展)
白癜风稳定了以后,我们建议巩固治疗,不要马上停药,要逐渐减少用药剂量,这样对于康复对于防止复发是有帮助的。白芍总苷胶囊对于白癜风治疗是有帮助的,但它是辅助药物,不是主要治疗药物。
2. 得宝松这种药,采用肌注的方法治疗效果如何?
糖皮质激素,包括得宝松在内,是有一定疗效的,有效率在60%~70%左右,痊愈率在10%~15%左右。
3. 激素药最多能吃多长时间?
对于进展期,一般用糖皮质激素来治疗是很有效果的,疗程要看什么药,比如说德宝松,通常5到7天打一次,最多打5~6次,多打不必要,不会增加疗效,反而增强不良反应。口服药的话,我在30多年前发表过一篇文章,《糖皮质激素治疗白癜风》,文章中我给出的建议是,每天早上吃一次,每次三片,连续两个月,如果有效再继续服药,但剂量要减低下来,整个疗程5~6个月左右,这样子是比较安全的。
4. 能不能只用外用药和照光,不内服药物?
我们说白癜风是一个身心疾病,不是一个局部的色素代谢障碍,全身都会有影响的,光是局部治疗,对于局限性白癜风是有效果的,但是泛发性的、患处较多的患者我们要考虑内服药治疗,这样才有效。
5. 扩散性白癜风,用什么药物能够控制住?
白癜风的治疗要按照病情来看,如果是进展期,很容易在别的部位产生新的白斑,如果是进展期发展很快的情况建议使用糖皮质激素,先控制病情,然后再用其他的方法治疗。对于白癜风来讲,我们强调要早期及时治疗,尽早的控制病情,不要让它发展。
6. 眼皮上有白斑,发现4个多月,只用他克莫司效果好吗?
可以单用他克莫司软膏治疗,经2个月治疗无效时,要及时改用其他药物,以期控制病情。
其他问题
1. 无花果叶泡酒兑上无花果汁液擦拭白癜风患处真的有效吗?配上照光效果会更好吗?
市面上卖的无花果是可以吃的,对白癜风是有帮助的,无花果叶泡酒外涂也是有一定疗效的。无花果汁液中含有光敏成分,擦拭身体再光照的时候需要注意一点,光疗剂量要减量。
2. 生姜片抹白斑可行吗?
局部用药治疗白癜风,如用生姜涂抹,局部会产生炎症,炎症又会破坏巯基,激活被巯基抑制的酪氨酸酶的活性促进黑色素的合成。但是总体来说生姜片涂抹治疗白癜风的效果不是特别好的,我个人并不推荐。
3. 抗甲状腺过氧化物抗体过高,对白癜风有什么影响?
临床上我们发现,白癜风患者很容易伴有甲状腺功能问题,主要有甲状腺炎和甲状腺功能亢进,试验指标之一就是甲状腺球蛋白阳性。但往往这样的白癜风患者是比较容易治好的。
4. 为了给孩子增加免疫力,能给他吃蛋白粉吗?
关于蛋白粉的问题,民间用的非常广泛,但它对白癜风的效果,本人没有做具体的统计和观察,因此不便做结论。理论上来说,蛋白粉只是补充蛋白,并不能增强免疫力,所以应该没有什么治疗效果。
5. 白癜风用纹身遮盖可以吗?
得了白癜风之后,特别是女孩子,喜欢用纹身遮盖白斑来代替治疗,这个是不可取的。因为白癜风有个特点,它虽然是慢性皮肤病,但往往又是发展性的,亦即慢性进行性的患处会不断扩大增多,因此一定要尽早治疗控制病情,不能用纹身来代替治疗。临床上我们见过很多白癜风患者,纹身过后几年病情突然复发扩大,这个很危险,往往也因此错过了治疗白癜风的最佳时机。
不同医生对同一问题会有不同的见解,希格玛友情提醒各位患者,请到到正规医院请医生诊断以确保获得针对患者病情的诊疗
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