光疗知识

皮质类固醇激素如泼尼松（强的松）、地塞米松及氢化可的松等由肾上腺皮质分泌，其对黑色素代谢的作用主要与黑素细胞刺激素有关。在正常情况下，血中黑素细胞刺激素与皮质类固醇激素水平相对平衡，一旦失调，如血中皮质类固醇激素水平增高就会反馈性抑制垂体分泌黑素细胞刺激素而使肤色变淡。我们曾发现白癜风患者因关节炎口服可的松治疗后白斑扩大、增多，也发现关节与肌肉扭伤患者接受曲安西龙（去炎松）封闭治疗后局部皮肤白变的病例。反之，如若血中皮质类固醇激素水平较低，就会降低其对垂体的反馈性抑制作用，促使垂体分泌更多的皮促素与黑素细胞刺激素而出现色素沉着。例如切除双侧肾上腺皮质的狗，血中黑素细胞刺激素浓度显著增加，加服可的松后其值恢复正常；艾迪生病患者由于血液中糖皮质激素水平较低出现皮肤色素沉着，口服可的松则能预防这种色素沉着的发展；皮质类固醇激素仅能略为减淡离体蛙皮的色泽，从而推测皮质类固醇激素使皮肤变白的机制主要在于抑制垂体分泌黑素细胞刺激素，而对黑素细胞的直接作用则是轻微的。